Гонартроз

Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Основная причина этого заболевания заключается в деградации гиалинового хряща. Для того, чтобы у нашего читателя не возникало путаницы мы дадим объяснение по формам и синонимам болезни: существует группа дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов с общим названием остеоартроз, а гонартроз- это выделенная внутригрупповая патология исключительно коленных суставов. Существует еще несколько синонимов: деформирующий остеоартроз, остеоартрит, артрозо-артрит. Все эти слова означают одно и тоже заболевание.

Вообще остеоартроз является весьма распространенным заболеванием и по статистике им страдают около 30% людей старше 45 лет и более 70% пожилых лиц старше 65 лет, а гонартроз в структуре заболеваемости занимает первое место среди прочих артрозов. Важно знать, что гонартроз может приводить к выраженной инвалидизации – поэтому не стоит откладывать лечение, дабы не допускать такого исхода.

Причины и механизм развития гонартроза

Для понимания причин развития заболевания предлагаем вначале изучить механизмы патологического процесса. В целом они достаточно изучены и понятны, а мы постараемся описать их в доступной форме.

Наш коленный сустав включает в себя бедренную и большеберцовую кости покрытые гиалиновым хрящом, два полукруглых мениска и большое количество связок. Все это снаружи объединяет синовиальная оболочка, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Жидкость служит своего рода смазкой для плавного и гладкого скольжения в суставе и обеспечивает сустав питательными веществами.

Дело в том, что в самом суставе нет сосудов как во многих других органах и питание осуществляется за счет осмоса и диффузии. Происходит это следующим способом:

• Хрящ, в глобальном смысле, состоит из 2х основных частей: коллагена (прочных волокон, обеспечивающих жесткость) и протеогликанов (специальных белков). Коллаген это своего рода опорные столбы , а белки это канаты, которые держат столбы в напряжении и обеспечивают правильное распределение нагрузки на весь хрящ.
• Во время нагрузки на сустав (например, при ходьбе) происходит сжимание и разжимание хряща, как если бы вы сжимали в руках губку для мытья посуды, а после она впитала выделившуюся влагу.
• В этот момент происходит выделение ненужных продуктов обмена веществ из хряща и всасывание питательных веществ из синовиальной жидкости (своего рода естественный насос) в хрящ. Таким образом осуществляется питание хряща сустава.

Когда питание неадекватно, происходит истончение хряща, его разрушение, разволокнение, вплоть до полного исчезновения. При начавшихся поражениях хряща нагрузку начинает принимать на себя кость, а реакция на такую неправильную и непреднамеренную стимуляцию со стороны организма – разрастание костных структур, именуемых остеофитами (см. рисунок).

Так же в результате этих процессов в связки откладываются соли кальция, что затрудняет и ограничивает движение, утолщается синовиальная оболочка.

Исходя из вышесказанного, следует, что нарушения движений или их неадекватность, или любое патологическое изменение синовиальной жидкости приведет к развитию гонартроза в виду не правильного\ не полноценного питания хряща. А к этим состояниям могут в свою очередь приводить:

• Травматическое поражение (травмы, растяжения, разрывы связок и менисков)
• Аутоимунные (ревматологические) воспалительные заболевания
• Инфекционные заболевания (как непосредственно сустава в виде гнойных артритов, так и опосредованное токсическое действие при очагах инфекции другой локализации)
• Метаболические нарушения в организме
• Нарушение регионального кровоснабжения или проблемы с микроциркуляцией.
• Тяжелая физическая работа, профессиональный спорт, избыточная масса тела – все, что приводит к чрезмерной нагрузке на сустав.
• Перенесенные операции на суставе.
• Переохлаждения, дефицит микроэлементов, неправильное питание
• Генетические дефекты, дисплазии.
• Проблемная экологическая обстановка и токсические влияния – весьма актуальная причина для Усть-Каменогорска.

Клиническая картина и симптомы. Стадии заболевания.

Симптомы заболевания первоначально малозаметны, люди не склонны обращать на них внимание или видят причину этого в каких-либо внешних факторах.

На 1 стадии болезни проявления весьма слабые – это тянущая боль, дискомфорт или скованность в суставе, часто списываемая на усталость. Часто люди могут ощущать или даже слышать хруст при движении сустава. Все это происходит в связи с истощением резервов хряща и невозможностью его противостоять привычной нагрузке. Капсула сустава (синовиальная оболочка) воспаляется и утолщается.

Во 2 стадии происходит вовлечение костных структур в патологический процесс и появляются остеофиты, про которые мы говорили выше. Симптомы усиливаются. Боль становится по типу «механического» характера, утренняя скованность прогрессирует и длится до 30 минут. Ограничивается подвижность сустава.

Для 3 стадии характерна очень сильная деформация сустава, выраженные боли, нарушение функции и изменение оси конечности.

В нашей клинике проводится лечение только 1 и 2 стадии заболевания, т.к. при 3 стадии лечение в основном носит хирургический характер.

Диагностика гонартроза в Усть-Каменогорске

Опасность гонартроза, как и любого артроза, кроется в несвоевременной диагностике и ужасных последствиях, вплоть до инвалидности.

Диагностика этого заболевания в нашей клинике отлажена и весьма эффективна. Во время приема, жалобы, анамнез и рассказ пациента уже могут натолкнуть врача на мысль об остеоартрозе. Стандартизированные международные шкалы оценки и объективный осмотр дополняют сложившуюся картину. Рентгенография позволяет увидеть остеофиты и установить степень заболевания, а ультразвуковая диагностика лучше подходит для визуализации мягких тканей (связок, капсулы), состояние которых так же очень важно для диагностики.

УЗИ суставов и любых других органов выполняется непосредственно в нашей клинке на аппарате экспертного класса одним из лучших врачей ультразвуковой диагностики города.

В случае подозрения на другую причину поражения коленного сустава, врачи нашей клиники могут провести дифференциальный диагноз: мы обладаем возможностью взятия различного спектра биологического материала (кровь, моча и др) и его анализа в ведущих медицинских лабораториях города. Результат рутинных анализов будет получен максимально быстро: в этот же , или на следующих день.

Лечение гонартроза в Усть-Каменогорске

Как вы наверняка поняли из раздела «причины и механизмы заболевания» нам нужно максимально восстановить правильное питание в суставе, по средствам улучшения кровотока вокруг суставной капсулы (синовиальной оболочки) и купировать воспаление. Это автоматически приведет к исчезновению боли, а так же улучшит подвижность сустава. Для того, чтобы эффект сохранился максимально долго, мы используем новейшие разработки фармакологической промышленности – хондропротекторы. Но обо всем по порядку.

Для снятия воспаления и улучшения регионального кровообращения мы используем приборную физиотерапию нового поколения от английской компании BTL. В основном это лазеро- и ультразвуковая терапия с сочетанием контактной диатермией, а в тяжелых случаях для более быстрого эффекта могут использоваться фармпрепараты.

После успешного завершения первого этапа лечения необходимо закрепить результат, сделать так, чтобы ремиссия продлилась максимально долго. Такой эффект достигается благодаря применению хондропротекторных веществ, они восстанавливают хрящевую ткань и улучшают функцию сустава. В нашем центре используется внутрисуставное введение препаратов , которые доставляются прямиком к поврежденному гиалиновому хрящу. За счет непосредственного введения в полость сустава достигается намного более выраженный эффект в отличии от таблетированных и обычных инъекционных форм. Одна группа препаратов, содержащие глюкозамин и хондроитин, обеспечивает питание хрящевой ткани, а препараты содержащие гиалуронат натрия, улучшают вязкость и упругость синовиальной жидкости.