Повреждения вращательной манжеты плечевого сустава
Повреждения вращательной (ротаторной) манжеты плечевого сустава представляют собой патологическое состояние, при котором возникают локальные воспаления в сухожилиях мышц, отвечающих за движение плеча.
Данное заболевание часто обозначается термином «тенопатия», который можно рассматривать как синоним. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 40% взрослого населения страдает от различных форм тенопатий, приводящих к повреждениям вращательной манжеты.
Изображение взято с сайта www.orthoped.in.ua
Патогенез
Развитие болезни связано с первичным воспалением и некро-дистрофическими изменениями в тканях сухожилий. Очаги дистрофии могут быстро перерастать в некроз, после чего на их месте образуется соединительная ткань. Это приводит к потере эластичности сухожилий и дальнейшим пато-биохимическим изменениям. При прогрессировании заболевания могут происходить разрывы вращательной манжеты. Некоторые исследователи указывают на связь тенопатий с аутоиммунными заболеваниями, протекающими в организме. На данный момент основными факторами, способствующими развитию заболеваний, считаются микротравмы и анатомические особенности кровоснабжения сухожилий плечевого сустава.
Симптомы
Клинические проявления повреждений вращательной манжеты зависят от степени травмы. При полном разрыве одного из сухожилий пациент испытывает сильную боль, а подвижность в суставе может быть ограничена или полностью отсутствовать. В случае неполного разрыва (надрыва) симптомы будут менее выражены, с незначительным отеком плеча. Поскольку клиническая картина может быть нетипичной, для точной диагностики требуется дополнительное обследование. Современные методы томографии позволяют детально изучить ткани плечевого сустава и выявить дефекты сухожилий.
Лечение
В зависимости от тяжести и характера повреждения врач может рекомендовать консервативное или хирургическое лечение. Лечение занимает длительное время и включает курс реабилитации, но современные методики делают его более комфортным для пациента.
Консервативное лечение
Консервативная терапия показана при первой и второй степенях повреждений (частичные или небольшие разрывы), когда подвижность в суставе сохранена. В случае частичного отрыва сухожилия назначается комплекс мероприятий, включая:
- Покой
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Наложение шины
После уменьшения боли пациенту рекомендуются легкие физические упражнения для разработки сустава, а позже добавляются силовые тренировки для укрепления мышц верхней конечности. Срок консервативного лечения составляет от 6 до 8 недель.
Хирургическое лечение
Показаниями к операции являются:
- Полный разрыв, ограничивающий движения в суставе или делающий их невозможными.
- Частичный разрыв, вызывающий боль и ограничивающий движения.
- Неэффективность консервативного лечения.