Что такое резорбция?

Резорбция - это процесс уменьшения или полного исчезновения межпозвоночной грыжи диска без необходимости оперативного вмешательства.

Последние научные исследования, проведенные в 2015 году, показывают, что межпозвоночные грыжи дисков действительно могут подвергаться резорбции. Это не просто отдельные исследования, а целый метаанализ - самый высокий уровень доказательств в современной медицинской науке.

Еще десять лет назад идея о том, что грыжа может уменьшиться, вызывала недоумение. Считалось, что появление грыжи диска или протрузии означает неизбежность операции. Однако современные научные достижения и возможность проведения МРТ позволяют утверждать, что резорбция является реальным процессом.

ДО - Грыжа межпозвоночного диска

ПОСЛЕ - Резорбция грыжи

Частота резорбции

Этот вопрос вызывает беспокойство у читателя, поскольку, вероятно, у него или у его близкого человека есть межпозвоночная грыжа.

Если грыжа секвестрированная (когда отдельный кусок грыжи отсоединяется от основного тела), то вероятность ее резорбции самая высокая и составляет более 90%. Несеквестрированные грыжи рассасываются реже, и их частота резорбции составляет 70%, а протрузий - 41%.

Однако вероятность полной резорбции всего лишь 15%. Лучше всего поддаются резорбции большие и свежие грыжи. Почему же люди страдают годами, если проценты так высоки в некоторых случаях? Все дело в механизмах и методах лечения.

Механизмы резорбции грыжи межпозвонкового диска

1. Один из механизмов заключается в постепенном высыхании пульпозного ядра диска, так как изначально оно содержит много воды. Когда грыжа выходит за пределы фиброзного кольца, вода начинает выходить из диска.

2. Второй механизм связан с активностью нашего иммунитета, в частности фагоцитов, которые поглощают грыжу в процессе воспаления. Можно провести аналогию: для иммунитета грыжа подобна занозе в пальце – сначала происходит воспаление, затем иммунитет постепенно "ест" её защитными клетками. Пульпозное ядро диска рассматривается иммунитетом как чужеродное вещество, так как оно не было представлено в процессе развития человека. Когда грыжа выходит за пределы фиброзного кольца и попадает в зону действия иммунитета, начинается конфликт. Большинство исследователей считают воспалительную реакцию основным механизмом процесса резорбции.

Сроки резорбции

Сроки резорбции межпозвоночной грыжи вызывают дискуссии. В одной из статей ученые отмечают, что фактический процесс может занимать от 3 до 21 месяца (3). Однако исследование ограничено количеством пациентов, методами лечения и другими факторами. Следует отметить, что все упомянутые исследования на данный момент являются пилотными, поэтому официальных данных о них пока не так много, но наша клиника использует методы модулирования резорбции грыжи диска с 2018 года. В ходе практики мы пришли к выводу, что заметные результаты , читаемые на МРТ отмечаются через 2-3 месяца после окончания терапии в большинстве случаев. Именно поэтому каждому пациенту выдается направление на повторное бесплатное МРТ за счет клиники

Можно ли ускорить\стимулировать этот процесс? + подходы к лечению

Мнения экспертов на этот счет расходятся. Например, исследование 2006 года говорит, что ускорить этот процесс невозможно. Другие исследования на тему ускорения не были найдены.

Существует провокационное мнение относительно использования доказательной медицины. В клинической практике придерживаются взглядов доказательной медицины, но не ограничиваются ими, рассматривая этот подход как один из методов работы. Доказательная медицина является основой, особенно в области фармакологической терапии, где легко провести исследования. Однако, в случае операций или других методов, где сложно провести контроль через плацебо, возникают сложности.

Хорошая клиническая практика, по мнению автора, всегда опережает доказательную медицину, а доказательная база затем подтягивается за ней. Важно понимать, что диагностика типа вегето-сосудистой дистонии или вертебрально-базилярной недостаточности не является целью данного подхода.

К чему это мы говорим?

Например, в нашем Центре Пульс мы применяем современные физиотерапевтические приборы для лечения пациентов с межпозвоночной грыжей.

Это не те процедуры, которые ассоциируются с прошлым временем, а скорее передовые методики, изначально разработанные и применяемые в спорте высоких достижений.

Например, мы используем терапевтический магнит мощностью 2.5 Тесла (что превосходит стандартные 1.5 тесловые МРТ) или лазер высокой интенсивности мощностью 30 Ватт.

Если вас заинтересует, вы можете ознакомиться с подробной информацией в разделе "УСЛУГИ". Благодаря этим современным методам мы достигаем быстрых и эффективных результатов.

Острая грыжа диска: чего делать НЕЛЬЗЯ?

При острой грыже диска важно понимать, что это серьезное повреждение, требующее особого подхода. Многие распространенные советы и даже рекомендации некоторых врачей могут усугубить ситуацию. Давайте разберемся, чего делать категорически нельзя и как на самом деле происходит заживление.

Запрещенные действия при острой грыже диска:

• Физические упражнения: Любая специальная физическая активность (не повседневная) разрешается только спустя 3 недели после начала заболевания. Ранние нагрузки могут ухудшить состояние.
• Тепло и прогревания: Ткани и нерв поджаты грыжей находятся в воспалении и отеке. Сухое тепло усилит этот процесс.
• Вытяжение: Попытки вытянуть тело и грыжу, будь то на турнике или специальных аппаратах, противопоказаны.
• Мануальная терапия и массаж: Особенно опасны попытки вправить грыжу с помощью мануальной терапии.

Острая грыжа диска – как перелом: представьте, что вы сломали руку. Вы же не будете ее разрабатывать, пытаться накачать, вправлять, греть или делать массаж?

Точно так же и с грыжей диска – поврежденному месту нужно дать время зажить. Межпозвонковый диск плохо кровоснабжается, поэтому заживление занимает минимум 3 месяца.

Ограничения, описанные выше, касаются первых 3 недель, далее тактика лечения меняется.